Clothing Racks Menards

MEDICAL FORM AND AUTHORIZATION TO TRAVEL JOURNAL PAGE ONE

PLAYERS MUST SUBMIT WRITTEN ON TUESDAY 17/11 IN TRAINING:

MEDICAL AND CONSENT FORM


Name of the player .... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ... ... ... ...

ID No. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... Age: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... Welfare and

No. member: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ...

Pediatrician: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... Phone office: ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ...

Do you have any illness?: FAILURE

What? ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..

Do you take any medications now?: FAILURE

What? ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

you ever had surgery?: FAILURE

surgical emergencies:. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .....

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... Are you allergic

: YES NO

Why? . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Is Asthma: YES NO

Can I take ibuprofen or paracetamol?: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..

- - - - - º - - - - -

authorize my daughter to make the trip to the city of Buenos Aires.

Name of parent: ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

ID No. ... ... ... ... ... ... ... ....... ....................

Mobile phones ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ...

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....


Parent's Signature: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...


Date: ... ... ... ... ... / ... ... ... ... ... / 2009

Doujin Moe Account Info Free

To raise funds for the trip to C. Athletic, we have agreed with the UNO Journal published a page with ads that families will have to look. Each player can make a propaganda. (In case I got more, we wait and see how many are in total, and if possible in the design, published = try to be fair)
DATA
# DATE OF PUBLICATION: 26/11
# DATE OF DELIVERY OF SPONSORS: 19/11 (send e mail to: caehockey@gmail.com)
MODULES ARE APPROXIMATELY 3X6 CM. VALUE: $ 50
The proceeds go to a personal account of the player.
Note: from the Journal we impose a limit ads on the page, if not reach the publication of all because it exceeds that number, we are planning another page for the month of December. In short, sponsorship page will appear in November or in December, according to amount that may be.